ПЕРВЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД
ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ
УИД 50RS0001-01-2022-002867-88
№ 88-33870/2023
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
г. Саратов 04 декабря 2023 г.
Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:
председательствующего судьи Макаровой Н.А.,
судей Матросовой Г.В., Юдиной С.В.,
с участием прокурора Юнусовой А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Чераневой Е.А. к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики о взыскании компенсации морального вреда в связи со смертью матери,
по кассационным жалобам Чераневой Е.А. и Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики
на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 19 июля 2023 г.
заслушав доклад судьи Матросовой Г.В., выслушав пояснения представителя Чераневой Е.А. – Рыбкина А.В., поддержавшего доводы кассационной жалобы Чераневой Е.А. и возражавшего против удовлетворения кассационной жалобы Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, заключение прокурора Юнусовой А.И., полагавшей апелляционное определение не подлежащим отмене,
установила:
Черанева Е.А. обратилась в суд с исковым заявлением к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики), Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики) о взыскании компенсации морального вреда в связи со смертью матери.
Решением Балашихинского городского суда Московской области от 27 октября 2022 г. в удовлетворении исковых требований Чераневой Е.А. отказано.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 19 июля 2023 г. решение Балашихинского городского суда Московской области от 27 октября 2022 г. отменено. С БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу Чераневой Е.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 100 000 рублей; с БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу Чераневой Е.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 100 000 рублей. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.
В кассационной жалобе Чераневой Е.А. изложена просьба об отмене апелляционного определения в связи с нарушением норм материального и процессуального права.
В кассационной жалобе представителем БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики Лобышевой О.А. поставлен вопрос об отмене апелляционного определения в связи с нарушением норм материального и процессуального права.
Черанева Е.А., БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, о причинах неявки не сообщили. Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь частью 5 статьи 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Таких нарушений судом апелляционной инстанции по делу допущено не было.
Как следует из материалов дела, 17 декабря 2018 г. около 10.00 час. на 84 км +197 метров автодороги «Чебоксары-Сурское», по направлению в г. Чебоксары, неподалеку от села <адрес>, произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, получила телесные повреждения и БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики была доставлена в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в 11.25 час., где впоследствии скончалась в 22.00 час. в отделении анестезиологии и реанимации.
Приговором Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от 26 апреля 2019 г. ФИО8, управлявший транспортным средством, принадлежащим ООО «<данные изъяты>», в котором ФИО7, осуществлявшая трудовую деятельность в ООО «<данные изъяты>», находилась в качестве пассажира, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 264 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 2 года с отбыванием назначенного наказания в колонии поселения.
ФИО7 являлась матерью Чераневой Е.А.
Согласно заключению судебной медицинской экспертизы ГБУЗ Московской области «Бюро СМЭ» у ФИО7 имелись, в том числе, <данные изъяты> перечисленные в заключении повреждения составили комплекс <данные изъяты> По имеющимся в ограниченном объеме сведениям из медицинских документов смерть ФИО7 наступила, вероятнее всего, от <данные изъяты>.
Согласно имеющемуся в медицинской карте № стационарного больного сопроводительному листу № бригада скорой медицинской помощи доставила пострадавшую в стационар 17 декабря 2018 г. в 11.25 час. по вызову, принятому в 10.08 час. Согласно сопроводительному листу ФИО7 был установлен диагноз «<данные изъяты> который не в полной мере отражает фактический объем сочетанной травмы, имевшейся у пострадавшей, однако является допустимым на этапе оказания скорой медицинской помощи и не мог повлиять на тактику врача МПП относительно выбора лечения и решения о госпитализации пациентки. Проведенное лечение (установка внутреннего катетера, введение промедола, дексаметазона, ингаляция кислорода) являлось показанным при сочетанной травме. Транспортировка пострадавшей осуществлена по территориальному принципу в профильный стационар.
При поступлении в БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики 17 декабря 2018 г. в 11.25 час. ФИО7 осмотрена анестезиологом-реаниматологом и травматологом-ортопедом, проведены лабораторно-инструментальные методы диагностики в возможном объеме, максимально точно установлен объем травмы и наличие травматического шока, по тяжести состояния госпитализирована в реанимационное отделение, с момента поступления в стационар продолжена ингаляция увлажненного кислорода, начата комплексная противошоковая терапия (обезболивание, инфузия растворов электролитов, плазмозамещающего препарата и свежезамороженной плазмы, профилактика ДВС-синдрома, противоязвенная терапия, кардиотоническая поддержка, глюкокортикоидные гормоны, антибактериальная терапия). Ввиду затрудненного дыхания (вследствие перелома грудины, множественных переломов ребер с повреждением плевры, шока) переведена на искусственную вентиляцию легких. По имеющимся данным каких-либо дефектов диагностики и лечения ФИО7 в БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики не усматривается, проведенный комплекс диагностических и лечебных мероприятий соответствовал состоянию пациентки, характеру и объему диагностированных у нее повреждений, дефектов оказания медицинской помощи ФИО7 не установлено.
При этом заключением установлены дефекты оформления медицинской документации, препятствующие полноценному и последовательному восприятию изложенной в ней информации: записи расположены не в хронологическом порядке; почерк не всегда разборчив; некоторые протоколы анализов, распечатанные автоматом, практически не читаемы (последнее обстоятельство может быть обусловлено длительными сроками хранения медицинских документов).
Разрешая спор, суд первой инстанции, оценив заключение судебной медицинской экспертизы, исходил из того, что при оказании медицинской помощи ФИО7 дефектов, которые моги бы повлечь ухудшение состояния здоровья пациента или повлиять на исход полученных в дорожно-транспортном происшествии травм, не допущено.
Поскольку выявленные по результатам проведения судебной экспертизы дефекты оформления медицинской документации не привели к негативным последствиям для умершей ФИО7, полагал, что моральные страдания истца, связанные с потерей матери, не вызваны виновными действиями ответчиков, пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных Чераневой Е.А. требований.
Суд апелляционной инстанции не согласился с выводами суда первой инстанции, с учетом заключения судебной медицинской экспертизы и акта Министерства здравоохранения Чувашской республики от 06 мая 2020 г., согласно которому в ходе проверки нарушений порядка оказания медицинской помощи и стандарта медицинской помощи в соответствии с установленным заболеванием не выявлено, однако выявлено нарушение ведения первичной медицинской документации, пришел к выводу, что установленное обстоятельство отсутствия прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи врачами БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и смертью ФИО7 не является основанием для освобождения данных медицинских учреждений за допущенные дефекты при оказании медицинской помощи, учитывая отсутствие первичной медицинской документации, что не позволяет сделать вывод об отсутствии иных дефектов оказания медицинской помощи ФИО7 и свидетельствует о нарушении требований к качеству медицинской услуги, нарушением прав в сфере охраны здоровья.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд апелляционной инстанции с учетом степени и характера причиненных истцу нравственных страданий, а именно, что умершая приходилась матерью истцу, учитывая степень вины сотрудников ответчиков БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, пришел к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований, взыскав с БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу Чераневой Е.А. компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей с каждого из ответчиков.
При рассмотрении дела суд апелляционной инстанции обоснованно руководствовался положениями статей 2, 4, 21, 37, 64, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статей 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 ноября 2012 г. № 708н, действующего на момент оказания медицинской помощи Махровой О.Г. и утратившим силу в связи с изданием приказа Минздрава России от 02 ноября 2020 № 1193н, подлежащих применению к спорным правоотношениям, в апелляционном определении приведены результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции считает выводы суда апелляционной инстанции соответствующими установленным по делу обстоятельствам, сделанными при правильном применении норм материального права, регулирующих спорные отношения сторон, судом определены юридически значимые обстоятельства, представленные доказательства являлись предметом исследования и оценки.
Доводы кассационной жалобы Чераневой Е.А. о несогласии с размером компенсации морального вреда, определенным судом апелляционной инстанции, не приведении в судебном акте мотивов в отношении определенной к взысканию компенсации, являются несостоятельными, поскольку размер компенсации морального вреда определен судом апелляционной инстанции с учетом имеющихся по делу доказательств, в частности, заключения судебной медицинской экспертизы ГБУЗ Московской области «Бюро СМЭ», не установившей дефектов оказания медицинской помощи ФИО7, с учетом состояния её здоровья и травм, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия, установившего лишь дефекты в оформлении медицинской документации, а также акта Министерства здравоохранения Чувашской республики от 06 мая 2020 г., согласно которому в ходе проверки нарушений порядка оказания медицинской помощи и стандарта медицинской помощи в соответствии с установленным заболеванием не выявлено, выявлено нарушение ведения первичной медицинской документации, при этом судом апелляционной инстанции учтены степень и характер причиненных истцу нравственных страданий, вызванных смертью близкого человека.
При этом следует отметить, что заявленную сумму компенсации морального вреда в размере 5 000 000 рублей Черанева Е.А. в ходе судебного разбирательства фактически не обосновала.
Доводы кассационной жалобы БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики об отсутствии вины в смерти ФИО7 ввиду выполнения требований Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, являются не обоснованными, так как взыскание компенсации морального вреда судом апелляционной инстанции обоснованы дефектами оформления медицинской документации, при установлении факта отсутствии прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи ФИО7 и наступившей смертью.
Выводы, содержащиеся в апелляционном определении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом апелляционной инстанции. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшегося по делу судебного акта, не допущено.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 390, 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам
определила:
апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 19 июля 2023 г. оставить без изменения, кассационные жалобы Чераневой Е.А. и Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи: